Preços planos
Os empregadores que adquirem seguro de saúde devem permitir que todo
funcionário em período integral se inscreva em qualquer plano de saúde que o
empregador ofereça. Se o empregador pagar por uma parte do prêmio, a
companhia de seguros deve garantir que o empregador não pague mais do
prêmio pelos funcionários mais bem pagos do que pelos outros
funcionários. Se você obtiver seu plano através de seu empregador ou
sindicato, eles escolherão os planos que lhe oferecerão e comprarão o plano
da empresa. Você pode então escolher o plano de saúde mais adequado para
você, dentre as opções oferecidas pelo seu empregador ou sindicato. Muitos
empregadores (aqueles com mais de 50 funcionários elegíveis) não compram
planos de saúde segurados de companhias de seguros. Em vez disso, pagam
pelos serviços de saúde a partir de suas próprias contas
autofinanciadas. Embora esses empregadores possam usar companhias de
seguros para processar reclamações e lidar com outras tarefas administrativas,
as companhias de seguros são apenas administradores de terceiros. Estes são
chamados de planos “autofinanciados”. Eles não são considerados planos de
seguro e a lei federal os isenta da lei estadual. Para saber se as leis estaduais
se aplicam ao seu plano, você deve perguntar ao seu empregador se o seu
plano é autofinanciado.