Aqui está um cenário de caso em que a interação com duloxetina e risperidona provavelmente
contribuiu para uma visita ao departamento de emergência. Um homem de 78 anos com
demência, depressão, ansiedade, neuropatia, osteoartrite e sintomas comportamentais
associados à demência estava tendo alucinações e agressões físicas
aumentadas. Intervenções não farmacológicas foram tentadas e continuam a ser utilizadas da
melhor maneira possível. Os comportamentos e alucinações ainda persistem.
Seu PCP decide que ele gostaria de aumentar a risperidona (um antipsicótico atípico) e a
duloxetina. Ele espera que a risperidona ajude com as alucinações, e aumentar a duloxetina
( um SNRI ) possivelmente ajudará com a dor, se esse for um fator que contribui para os
comportamentos.
O fornecedor aumenta a risperidona de 0,25 mg BID para 0,5 mg BID. Além disso, a duloxetina
aumentou de 30 mg para 60 mg por dia.
A resposta não foi boa.
http://www.onofarma.com/
O paciente tornou-se letárgico e teve perda de função e atividade. Além
disso, o paciente não comia e tinha dificuldade em engolir. Ele foi enviado ao pronto-socorro e
avaliado quanto a infecção, derrame e outras causas possíveis dos novos sintomas.
Quando a risperidona e a duloxetina foram reduzidas, o paciente melhorou.
INTERAÇÃO COM DULOXETINA RISPERIDONA
A duloxetina é bem conhecida por inibir o CYP2D6 . A risperidona é (pelo menos em parte)
discriminada pelo CYP2D6. Devido à interação da duloxetina risperidona, esse paciente
provavelmente experimentou concentrações elevadas de risperidona. A combinação de doses
aumentadas e a interação medicamentosa provavelmente levaram a níveis de drogas que
levaram a efeitos adversos significativos da risperidona.