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Quando você fala sobre sua “cobertura” de seguro, pense menos em “cobertor” e
mais em “queijo suíço”, diz O’Leary, acrescentando que cada plano que
analisaram, não importa o quão caro, tem uma lista de exclusões, paga e
cosseguro que não são pagos pelo plano. “Quando você vê o número para o seu
‘limite anual desembolsado’, ele se baseia no que a apólice diz que é obrigado a
cobrir, e não em quanto você pode realmente ter que pagar por todo o seu
cuidado”, As seguradoras têm uma lista definida de serviços pré-aprovados para
pacientes e, diz O’Leary, é muito mais curta do que você pensa. A maioria das
pessoas entende que medicamentos sem receita, tratamentos fora da rede e
cirurgias eletivas não são cobertos, mas muitas pessoas não percebem que
existem muitos tratamentos com medicamentos, procedimentos, internações
hospitalares e terapias que até embora seu médico os prescreva, eles ainda não
estão incluídos em seu plano – o que significa que esses custos também saem do
seu bolso, explica ela. E muitas vezes você não sabe que eles não estão cobertos
até que a conta seja devolvida integralmente para você. explica ela.
“Simplesmente não existe 100% de cobertura.”